Diagnóstico de la HPB
Usted mismo puede notar los primeros síntomas de la HPB o su médico puede sospechar que la padece cuando le hace preguntas acerca de su salud y síntomas. Su médico puede preguntarle cuán seguido tiene usted síntomas asociados a la HPB, cuán severos son, y cuan a menudo afectan su vida. Su doctor también puede encontrar que su próstata está agrandada durante un chequeo de rutina. Cuando de sospecha de la existencia de HPB, su médico querrá asegurarse de que esos síntomas, y los problemas urinarios, son causados por la hiperplasia prostática benigna y no por otra cosa.
Varios exámenes ayudan a su médico a identificar el problema y decidir cuando es necesaria una cirugía. Algunos de los exámenes más comunes son:
Puntuación Internacional de los Síntomas Prostáticos (IPSS)
La IPSS en inglés, evalúa los síntomas del tracto urinario bajo. La puntuación se calcula mediante la respuesta del paciente a preguntas referidas a su propia experiencia – cuanta más alta la puntuación, más severa es la condición. Como es calculada basada en las respuestas del paciente, es una buena evaluación del efecto de los síntomas urinarios en la calidad de vida de la persona.
Para determinar su Índice IPSS utilice nuestro simple y gratuito Calculador de Síntomas Prostáticos
Examen digital del recto
Este examen es el primero que se hace usualmente, y es realizado para chequear el tamaño y la firmeza de la próstata. El doctor inserta su dedo enguantado en el recto y palpa la parte de la próstata cercana al recto. Este examen le brinda al médico una idea general del tamaño y estado de la glándula.
El tamaño de la próstata no siempre determina cuán severa es la obstrucción o cuán severos pueden ser los síntomas. Algunos hombreas con glándulas prostáticas muy agrandadas tienen poca obstrucción y pocos síntomas, mientras que otros que tienen glándulas más pequeñas tienen mayor obstrucción y mayores problemas.
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Análisis de Orina y Urocultivo
Unas de las formas más comunes de análisis médicos es el análisis de orina, mediante el cual el médico puede determinar si usted tiene una infección del tracto urinario que pueda estar causando los síntomas. Mientras que los análisis de orina generalmente se asocian a las mujeres, las infecciones del tracto urinario no son poco comunes en los hombres. La forma más común de infección urinaria es la infección de la vejiga que es comúnmente llamada cistitis.
Análisis de sangre de Antígeno Prostático Específico
Para descartar el cáncer como causa de los síntomas urinarios, su doctor puede recomendarle un análisis de sangre de Antígeno Prostático Específico. El antígeno prostático específico es una proteína producida por las células de la próstata, que frecuentemente presenta valores elevados en sangre cuando los hombres tienen cáncer de próstata. La Administración de Alimentos y Drogas de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado el análisis de sangre de Antígeno Prostático Específico usado conjuntamente con un examen digital de recto para ayudar a detectar el cáncer de próstata en hombres mayores de 50 años y para monitorear a aquellos hombres con cáncer de próstata luego del tratamiento. Sin embargo, mucho sigue sin conocerse acerca de la interpretación de los niveles del Antígeno Prostático Específico, la capacidad el examen de discriminar entre cáncer y condiciones de próstata benignas, y el mejor curso de acción a tomar al encontrar niveles elevados de Antígeno Prostático Específico.
Los niveles de Antígeno Prostático Específico entre 4 y 10 ng/ml (nanogramos por mililitro) son considerados sospechosos y deben ser seguidos de un examen de ultrasonido de recto y, de ser indicado, una biopsia de próstata. El Antígeno Prostático Específico tiene tendencias a dar falso positivo (7 de cada 10 hombres de esta categoría no tendrán cáncer de próstata) y tendencia a falso negativo (2,5 de cada 10 hombres con cáncer de próstata no tienen elevación en los valores de Antígeno Prostático Específico). Reportes recientes han indicado que refrenar la eyaculación 24 horas o más antes del examen incrementa la exactitud del mismo.
El examen de Antígeno Prostático Específico es recomendado una vez al año para todos los hombres mayores de 50 años y para hombres mayores de 40 que tengan alto riesgo de contraer cáncer basado en factores de riesgo.
Un boletín informativo titulado ““The Prostate-Specific Antigen (PSA) Test: Questions and Answers” puede ser encontrado en la página Web del Instituto Nacional de Cáncer
Ultrasonido rectal y Biopsia de próstata
Si existe sospecha de cáncer de próstata, su doctor le recomendará un examen con ultrasonido rectal. Dependiendo de la razón del examen, un instrumento llamado proctoscopio puede ser insertado en el recto. Un transductor de ultrasonido es luego insertado a través del proctoscopio o sólo dentro del recto. El transductor de ultrasonido envía y recibe ondas de sonido a la próstata, con patrones de eco que forman una imagen de la glándula prostática en un monitor.
Para determinar si un área anormal es un tumor, el doctor puede utilizar la sonda y las imágenes de ultrasonido para guiar una aguja de biopsia hacia el posible tumor. La aguja recolecta unas pocas piezas del tejido prostático para su análisis bajo microscopio.
Usted puede sentir una ligera molestia por un corto tiempo durante la biopsia. Su doctor puede tomar varias biopsias de diferentes áreas para asegurarse de un diagnóstico correcto. Un antibiótico es prescripto por 24 horas luego de realizada la biopsia.
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Uroflumetría o Exámen de flujo de orina
Un examen de flujo de orina o uroflumetría es un examen diseñado para evaluar la velocidad al orinar, y el tiempo total al orinar. Es utilizado para determinar anomalías en la función de la vejiga incluyendo una uretra achicada u obstruida y una vejiga debilitada o un músculo debilitado. Es un procedimiento simple e indoloro sin efectos secundarios.
Durante el examen de uroflumetría el paciente orina en un uroflumetro – un aparato en forma de embudo que lee, mide y computa la cantidad y velocidad del flujo de orina. Un flujo reducido usualmente sugiere una HPB. Se le pedirá que orine en privado en un lavabo que tiene el aparato recolector y una balanza. Este equipo crea una gráfica que muestra los cambios en el ritmo del flujo segundo a segundo para que el médico o nurse pueda ver el punto máximo de flujo y cuantos segundos le llevó llegar a ese punto. Los resultados de este examen sean anormales si el músculo de la vejiga es débil o el flujo de orina está obstruido.
Cristoscopía
La Cristoscopía es un examen de la parte interna de la vejiga y la uretra. En este examen, En este examen, el médico inserta un tubo pequeño a través de la abertura de la uretra en el pene. Este procedimiento se realiza luego de que una solución adormece el interior del pene para que se eliminen las sensaciones. El tubo, llamado cistoscopio, contiene un lente y un sistema de iluminación que permite al médico ver dentro de la uretra y la vejiga. Esta prueba permite que el doctor determine el tamaño de la glándula prostática e identifique la localización y grado de obstrucción.
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Examen de volumen residual de orina post-vaciado
El examen de volumen residual de orina post-vaciado es una prueba que mide la cantidad de orina residual en la vejiga luego de orinar. Esta prueba es típicamente hecha con ultrasonido y menos frecuentemente mediante la inserción de un tubo pequeño o catéter en la vejiga a través de la uretra.
Un examen de volumen residual de orina post-vaciado mayor a 200ml, una media pinta, es un claro signo de problema. Incluso 100ml, una media taza, requiere una evaluación adicional.
Un examen de volumen residual de orina post-vaciado mayor a 50ml se considera significativo, e incrementa el potencial de padecer infecciones del tracto urinario. En adultos mayores de 60, de 50 a 100ml de orina residual post-vaciado pueden quedar en la vejiga luego de orinar debido a los efectos de la HPB. Sin embargo, la cantidad de residuo post-vaciado puede variar cada vez que usted orina.
Cristometría o Cristometrograma (Medición de Presión de la Vejiga)
Cristometría o Cristometrograma (Medición de Presión de la Vejiga) Durante este tiempo se le pedirá que diga cómo se siente su vejiga y cuándo siete la necesidad e orinar. El volumen de agua y la presión de la vejiga serán registradas. Se le puede pedir que tosa o haga fuerza durante el procedimiento. Las contracciones involuntarias de la vejiga pueden ser identificadas.
Medición de la presión del punto de pérdida de orina
Cuando su vejiga es llenada por el procedimiento cristometrograma, puede contraerse de pronto y expulsar un poco de agua afuera sin aviso. El manómetro registrará la presión al punto en que la pérdida ocurra. Esta lectura puede proveerle información acerca del tipo de problema de vejiga que usted pueda tener. También se le puede pedir que aplique presión abdominal sobre la vejiga tosiendo, haciendo fuerza o tratando de exhalar mientras se tapa la nariz y la boca. Estas acciones ayudan al médico o nurse a evaluar los músculos de su esfínter.
Estudio del flujo de presión
Luego del cristometrograma, se le pedirá que vacíe su vejiga. El catéter puede medir la presión de la vejiga necesaria para orinar y el ritmo de flujo que una presión dada genera. El estudio de este flujo de presión ayuda a identificar la obstrucción de la salida de la vejiga que los hombres puedan experimentar con una próstata agrandada. La obstrucción de la salida de la vejiga es menos común en las mujeres pero puede ocurrir con una vejiga caída o raramente después de un procedimiento quirúrgico por incontinencia urinaria. La mayoría de los catéteres pueden ser usados para un cristometrograma y para un estudio del flujo de presión.
Electromiografía (Medición de los Pulsos Nerviosos)
Si su doctor o nurse piensan que su problema urinario se relaciona con un daño de los músculos o los nervios, pueden solicitarle una electromiografía. Esta prueba mide la actividad muscular en y alrededor del esfínter uretral por medio de sensores especiales. Los sensores son colocados en la piel cerca de la uretra y el recto o son colocados en un catéter uretral o un catéter rectal. La actividad muscular es registrada en una máquina. Los patrones de los impulsos mostrarán si los mensajes enviados a la vejiga y uretra son coordinados correctamente.
